Paciente Hemiplégico Adulto. Parte 4
En
la mano hemipléjica nos podemos encontrar con flexión de muñeca, desviación
cubital, dedos en garra e imposibilidad de hacer cualquier tipo de pinza por lo
que lo más importante en este tipo de reeducación es prevenir toda rigidez y
mantener las articulaciones libres en todos sus arcos de movimiento, para ello
se usará la cinesiterapia pasiva desde el comienzo de la enfermedad y si es
necesario se ejecutarán movimientos forzados con el único límite de dolor y la
inflamación.
En el enfermo hemipléjico es la mano
afectada la que generalmente más problemas va a dar de cara a una recuperación
completa, esto es debido a que las funciones de la mano son muy variadas y sus movimientos
de extremada finura.
En
la mano hemipléjica nos podemos encontrar con flexión de muñeca, desviación
cubital, dedos en garra e imposibilidad de hacer cualquier tipo de pinza por lo
que lo más importante en este tipo de reeducación es prevenir toda rigidez y
mantener las articulaciones libres en todos sus arcos de movimiento, para ello
se usará la cinesiterapia pasiva desde el comienzo de la enfermedad y si es
necesario se ejecutarán movimientos forzados con el único límite de dolor y la
inflamación.
Entre
los muchos ejercicios existentes, tenemos:
.
Pronosupinación con el antebrazo fijado.
. Flexoextensión de
muñeca con puño cerrado y abierto.
. Lateralizaciones de
muñeca.
. Flexoextensión de la
articulación metacarpofalángica independientemente con cada dedo y todos a la vez.
. Flexoextensión de
I.F.P. e I.F.D. independientemente con cada dedo y todos en conjunto.
. Abducción y aducción de
los dedos de forma independiente y todos en conjunto.
. Con la palma hacia
abajo y sobre la mesa, levantar cada dedo independientemente
y todos en conjunto.
. Hacer circunferencias
con los dedos.
.
Aproximar y separar el pulgar.
.
Circunducción del pulgar.
. Oponer el pulgar a la
base del meñique.
. Oposición del pulgar a
los demás dedos.
. Teclear con cada dedo
independientemente sobre la mesa y después sucesivamente
con todos.
. Trabajar la habilidad,
por oponencia del pulgar, sujetar pelotas de diversos tamaños, lentejas, etc.
. Hacer girar un
bastoncillo entre los dedos sin el concurso del pulgar.
. Ejercicios variados de
asimiento brusco.
. Amasamiento de pasta de
modelar o pasta de manos.
. Manipulación de objetos
de diversa forma y peso; los pesos empleados irán desde pocos gramos hasta unos 3 Kg. En los ejercicios con
pesos crecientes cuidaremos de que sea
la mano ejecutora y no haya ayuda del antebrazo.
. Ejercicios con muelles
para flexiones.
. Desplazamientos de
objetos con la extensión de los dedos.
. Abrir una pinza de ropa
por oponencia con todos y cada uno de los dedos.
. Coger unas cartas de
juego y abrirlas y cerrarlas en abanico con los dedos.
CONCLUSIÓN.
En definitiva, el objetivo de este documento es destacar
el importante papel del Fisioterapeuta en el paciente hemipléjico, gracias al
gran arsenal de técnicas terapéuticas que disponemos, siempre y cuando sea un
único fin: obtener la mayor recuperación funcional posible del paciente.
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¿Quién es el autor de
este artículo?
Miriam
Sánchez Pacho.
Diplomada
en Fisioterapia (Universidad
de Jaén).
Nº
colegiada
en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.
Cursando
los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid
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